- 2026年11月12日
マンジャロとNAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）について糖尿病専門医が解説！
目次
- はじめに
- NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）とは？
- マンジャロなどのGLP-1関連薬とNAIONの関連が報告されている
- なぜNAIONが起こるの？急速な体重減少や血圧変化との関係
- マンジャロを中止する必要はある？
- 当クリニックではマンジャロの緩やかな増量を推奨しています
- まとめ
はじめに
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の血糖コントロールや体重減少に高い効果が期待できる薬剤です。
一方、近年、マンジャロやオゼンピックなどのGLP-1関連薬と、NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）という目の病気との関連が海外の研究で報告されています。
2026年11月には、米国食品医薬品局（FDA）が、マンジャロを含むGLP-1関連薬について、NAIONの発症リスクが高まる可能性があるとして、製薬企業に添付文書への注意喚起の追加を求めたことが報道されました。
こうした報道を受けて、「マンジャロを使うと失明する可能性があるの？」「今の治療を続けても大丈夫？」と心配される方もいらっしゃると思います。
今回は、FDAの最新の発表や海外の研究報告をもとに、マンジャロとNAIONの関連、注意すべき症状、治療を継続する際の考え方について解説します。
NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）とは？
NAION（Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy）は、視神経の血流が低下することで、視神経の一部に障害が生じる病気です。
視神経は、目で受け取った情報を脳に伝える重要な組織です。NAIONでは、視神経乳頭と呼ばれる部分への血流が障害され、突然、片目の視力が低下することがあります。
典型的には、痛みを伴わない急激な視力低下や視野の一部が欠けるといった症状が現れます。朝起きたときに、片目が見えにくくなっていることに気づくケースもあります。
NAIONによって生じた視力障害は回復が難しいこともあり、注意が必要な病気です。
糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群などは、NAIONの発症に関係する因子として知られています。
マンジャロなどのGLP-1関連薬とNAIONの関連が報告されている
近年、オゼンピックやウゴービなどを使用している患者さんで、NAIONの発症が増える可能性を示す研究が複数報告されています。
2026年に発表されたChrzanowskiらの複数の研究結果をまとめて分析した報告では、2型糖尿病患者さんにおいて、オゼンピック・ウゴービの使用者はその他の血糖降下薬使用者と比較して、NAIONの発症リスクが約2.17倍でした。
(引用：PLoS Med. 2026 May 21;23(5):e1005064)
一方、実際の発症頻度は年間約0.014％と非常に低く、約7,000人が1年間使用した場合に1人程度の追加発症に相当すると推定されています。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42166479)
また、2026年に発表されたDhivagaranらの複数の研究結果をまとめて分析した報告でも、オゼンピック・ウゴービ使用者ではNAIONの相対リスクが上昇する可能性が報告されています。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42060879)
ただし、これらの研究は、薬を使用している方と使用していない方を比較したものであり、薬そのものがNAIONを引き起こすと証明されたわけではありません。
さらに、重要なのは、これらの研究の多くがオゼンピックやウゴービなどを対象としている点です。
マンジャロについても一部でNAIONの発症に関与しているかどうか研究されていますが、オゼンピック・ウゴービと同程度のリスクがあるかどうかは明らかになっていません。
現時点では、マンジャロとNAIONの因果関係は確立しておらず、過度に心配する必要はありません。
なぜNAIONが起こるの？急速な体重減少や血圧変化との関係
マンジャロとNAIONの関係については、まだ詳しい原因は分かっていません。現在、考えられている可能性の一つが、血圧や血流の変化です。
マンジャロには食欲を抑えて体重を減らす作用があります。そのため、短期間で体重が大きく減ると、食事や水分をとる量が減り、血圧が変化することがあります。また、体重や血糖値の改善に伴って、血圧が低下する場合もあります。
こうした急激な体重減少や血圧の変化によって、視神経に十分な血液が届きにくくなり、NAIONの発症に関係している可能性が考えられています。
ただし、これらは現時点で考えられている仮説であり、実際にマンジャロによる体重減少や血圧の低下がNAIONを引き起こすかどうかは、まだ明らかになっていません。今後の研究によって、詳しい仕組みが解明されることが期待されています。
マンジャロを中止する必要はある？
NAIONとの関連が報道され、「マンジャロを使い続けても大丈夫？」「治療を中止した方がよいのでは？」と不安に感じる方もいらっしゃると思います。
しかし、現時点では、NAIONとの関連が報告されているという理由だけで、マンジャロを一律に中止する必要はありません。
2026年には、北米神経眼科学会（NANOS）と米国眼科学会（AAO）による合同声明が発表されました。その中では、GLP-1関連薬とNAIONとの関連を示す研究がある一方、薬が直接の原因であるかどうかはまだ分かっておらず、実際に発症する方も少ないことが指摘されています。
また、薬を始めるか、続けるか、中止するかについては、それぞれの患者さんの状態に応じて医師と相談しながら決めることが勧められています。
マンジャロには、血糖値を改善するだけでなく、体重を減らす効果も期待できます。糖尿病の治療を中断すると、血糖値が再び悪化し、将来的にさまざまな合併症につながる可能性もあります。
そのため、報道を見て自己判断でマンジャロを中止することはおすすめしません。心配なことがあれば、まずは処方を受けている医師にご相談ください。
なお、突然片目が見えにくくなったり、視野の一部が欠けたりした場合は、NAIONなどの目の病気の可能性があります。
こうした症状が現れた場合は、マンジャロの使用中かどうかにかかわらず、速やかに眼科を受診してください。薬の継続についても、眼科医と処方医に相談しながら判断することが大切です。
当クリニックではマンジャロの緩やかな増量を推奨しています
当クリニックでは、マンジャロを使用する際、患者さんの血糖値や体重、体調の変化を確認しながら、慎重に治療を進めることを大切にしています。
マンジャロは効果の高い薬剤ですが、急激な体重減少や血圧の変化などが身体に影響する可能性も考えられます。
そのため、必要以上に急いで増量するのではなく、体重や血糖値の推移、副作用の有無を確認しながら、緩やかに増量することを推奨しています。
また、糖尿病や高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群など、NAIONの発症に関係する可能性のある病気についても、適切に管理することが重要です。
マンジャロによる治療は、単に体重を減らすことだけが目的ではありません。血糖値や血圧、脂質などを総合的に管理し、将来的な合併症を予防することが大切です。
(引用：田辺三菱製薬ホームページ)
まとめ
マンジャロなどのGLP-1関連薬とNAIONとの関連については、海外で複数の研究が報告されています。
しかし、現時点では薬との因果関係は明らかになっておらず、特にマンジャロについては、今後さらなる検証が必要です。
NAIONは非常にまれな病気であり、関連が報告されているからといって、マンジャロによる治療を一律に中止する必要はありません。
当院では、マンジャロの効果と安全性の両方を考慮し、急激な体重減少や体調の変化にも注意しながら、患者さんの状態に合わせた緩やかな増量を推奨しています。
また糖尿病の治療では、薬物療法だけでなく食事療法や運動療法などの生活習慣の改善も大切です。
日々の生活習慣を整えることは、血糖コントロールの改善だけでなく、将来の動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などの合併症予防にもつながります。
生活習慣の改善については、当クリニックの以下のブログもぜひご参照ください。
当クリニックでは、糖尿病専門医が患者さん一人ひとりの病状や生活スタイル、ご希望に合わせて、マンジャロなどのGLP-1関連薬を含めた適切な治療をご提案しています。
マンジャロによる治療に不安がある方や、糖尿病の治療についてお悩みの方は、自己判断で治療を中止せず、お気軽にご相談ください。予約ページよりご予約いただけます。患者さん一人ひとりに合わせた、最適な治療をご提案いたします。
（文責：中野駅前内科クリニック 糖尿病・内分泌内科 院長・医学博士 大庭健史）
